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一、    導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)
   雖然各個介入器械廠家生產(chǎn)的導(dǎo)引導(dǎo)絲由于不同的結(jié)構(gòu)設(shè)計和材料選取導(dǎo)致性能各不相同，但其結(jié)構(gòu)大致分為三個部分：柔軟尖端（soft tip）、連接尖端與核心桿中間段（solder joint）及近端推送桿段（圖-1）。核心鋼絲貫穿整個導(dǎo)絲全長，在遠端呈階梯式或錐形過渡段，核心鋼絲的粗細(xì)和過渡段的長短及過渡方式?jīng)Q定了導(dǎo)絲的支持力、推送力和柔順性。核心鋼絲越粗，過渡段越短、粗，導(dǎo)絲的支持力、推送力越強，而柔順性變低，不易跨越扭曲成角病變；核心鋼絲越細(xì)，過渡段越細(xì)、長，導(dǎo)絲的支持力、推送力越差，但柔順性提高，多用于成角扭曲的冠脈病變。

二、    導(dǎo)引導(dǎo)絲的設(shè)計特點：
   不同的導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)組成，決定了導(dǎo)絲的不同特性。 
   1．尖端的設(shè)計（圖-2）
   不同的頭端設(shè)計，決定頭端的操控性和柔韌性，以應(yīng)對各種不同的病變。目前PCI常用導(dǎo)引導(dǎo)絲的尖端設(shè)計主要分為兩類：① soft floppy tip設(shè)計：其核心鋼絲遠端靠一根細(xì)鋼絲與導(dǎo)絲的帽端連接，此種設(shè)計增加了導(dǎo)絲的柔軟性，適合扭曲、成角病變，對血管的損傷小，但操控性及通過能力較差。Abbott Vascular公司的FloppyII系列、BMW系列導(dǎo)絲屬于此類導(dǎo)絲。② Core-to-tip設(shè)計：核心鋼絲直達導(dǎo)絲的帽端，改進了導(dǎo)絲的尖端調(diào)節(jié)能力，增加了尖端硬度，適于通過阻力較大的病變和經(jīng)支架網(wǎng)孔穿入邊支血管的操作。如Abbott Vascular公司的Travers、Extra Support和CROSS IT系列導(dǎo)絲；Cordis公司的Stabilizer Supersoft、Wizdom及ATW系列導(dǎo)絲；Boston公司的Trooper系列和Choice PT系列導(dǎo)絲屬于這一類導(dǎo)絲。 

2．導(dǎo)絲護套的設(shè)計
   目前臨床常用的導(dǎo)絲護套設(shè)計分為兩大類（圖-3）：彈簧圈護套（Coil）和聚合物護套（Polymer Cover）。Coil導(dǎo)絲的設(shè)計幫助術(shù)者獲得良好的尖端觸覺反饋，同時增強了導(dǎo)絲的可視性。其不足是增加了導(dǎo)絲與病變間的摩擦力，不利于嚴(yán)重鈣化、扭曲及閉塞病變的通過。而Polymer Cover的設(shè)計恰恰彌補了這一不足，使導(dǎo)絲表面光滑，減少了導(dǎo)絲的通過阻力，但它不能提供良好的尖端觸覺反饋。這一類的代表導(dǎo)絲有Boston公司的PT Graphix系列、Choice PT系列以及晚近新開發(fā)的PT2系列導(dǎo)絲；Abbott Vascular公司的Pilot系列及Whisper系列；Cordis公司的Shinobi導(dǎo)絲及Terumo公司的Cross NT系列導(dǎo)絲。

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